申请号: 年第 号(此项内容由受理机构填写)?xml:namespace>
申 请 人 信 息 | 公 民 | 姓 名 |
| 工作/学习单位全称 |
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证件名称 |
| 身份证件号码 |
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联系电话 |
| 传 真 |
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电子邮箱 |
| 邮政编码 |
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通信地址 |
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法人/ 其他组织 | 单位全称 |
| 组织机构代码 |
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法人代表 |
| 联系人姓名 |
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联系人电话 |
| 传 真 |
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电子邮箱 |
| 邮政编码 |
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通信地址 |
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所 需 信 息 情 况 | 所需信息 内容描述 |
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所需信息用途 |
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所需信息的指定提供方式(单选) □ 纸质 □ 电子邮件
| 获取信息的途径(单选) □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取 |
| 申请人签名或者盖章 | 我承诺,所需信息用且仅用于如上用途。 申请人(单位):
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申请时间 | 年月日 |
北工大信息公开申请表.doc