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北京工业大学信息公开申请表

发布时间:2014-12-10

申请号:       年第     (此项内容由受理机构填写)

公 民

姓  名

工作/学习单位全称

证件名称

身份证件号码

联系电话

传  真

电子邮箱

邮政编码

通信地址

法人/
其他组织

单位全称

组织机构代码

法人代表

联系人姓名

联系人电话

传 

电子邮箱

邮政编码

通信地址

所需信息
内容描述

所需信息用途

所需信息的指定提供方式(单选)

纸质

电子邮件

获取信息的途径(单选)

邮寄

快递

电子邮件

传真

自行领取

申请人签名或者盖章

我承诺,所需信息用且仅用于如上用途。

申请人(单位):

申请时间

北工大信息公开申请表.doc